Signo de la tecla en pacientes con artritis reumatoidea: su correlación ecográfica

Objetivo: Evaluar ecográficamente el carpo y su quinto y sexto compartimento extensor en pacientes con artritis reumatoidea (AR), correlacionando los hallazgos con la presencia del signo clínico de la “tecla de piano”.

Métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de AR que acudieron a la consulta ambulatoria entre enero y junio de 2009. Se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos, y parámetros de actividad de la enfermedad. Se realizó examen físico a cargo de un
evaluador, quien constataba la presencia del signo de la tecla. Las evaluaciones ecográficas fueron realizadas en forma ciega por un único médico el mismo día de la consulta, evaluando la presencia de sinovitis a nivel de carpo y el compromiso del quinto y sexto
compartimento extensor.

Resultados: Se incluyeron 34 pacientes, el 80% eran de sexo femenino y la mediana de edad fue de 56 años (RIQ: 30-84). La mediana de tiempo de evolución de la artritis fue de 114 meses (RIQ: 14-540). Se evaluaron 68 carpos observándose clínicamente
la presencia de tecla cubital positiva en el 36,7%. En los carpos con signo de la tecla positivo se observó sinovitis en un 96% y en los que tenían signo de la tecla negativo, 83,7%. A nivel del sexto compartimento se evidenció tendinosis en un 16% de los pacientes con tecla positiva vs. 28% en los de tecla negativa, y tenosinovitis en un 28% vs. 14%, respectivamente.

Conclusiones: Este es el primer estudio en nuestro país en correlacionar la presencia del signo de la tecla y los hallazgos ecográficos del carpo y su quinto y sexto compartimento extensor. Los datos recolectados nos hacen suponer que no existe asociación
entre la presencia del signo clínico evaluado y las manifestaciones ecográficas.

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